آیا آزمایش خون درجه کبد چرب را مشخص می کند؟

هیچ عددی در صفحه آزمایش خون به طور مستقیم درجه بیماری کبد چرب را نشان نمی دهد! بسیاری از مردم فکر می کنند که آنزیم های کبدی بالا به معنای درجه بالا و نرمال به معنای کبد سالم است. با این حال، این یک باور نادرست و خطرناک است. کبد چرب (بیماری کبد استئاتوتیک) زمانی رخ می دهد که بیش از 5 درصد از سلول های کبد با چربی پوشیده شده باشد. آمارهای جهانی نشان می دهد که تقریباً 32 درصد از مردم جهان یا از هر سه نفر یک نفر با این مشکل دست و پنجه نرم می کنند. اما نکته مهم این است که شدت این بیماری یعنی درجه 1 تا 3 را فقط با سونوگرافی یا فیبروسکن می توان تشخیص داد نه با یک آزمایش خون ساده. در این مقاله که توسط آنی آزما نوشته شده است، به بررسی حقایق علمی پشت تفسیر آزمایش خون برای کبد چرب می پردازیم.

آیا واقعاً کبد چرب در آزمایش خون درجه بندی می شود؟

یکی از رایج ترین اشتباهاتی که بیماران مرتکب می شوند، جستجوی کلمه Grade در برگه آزمایش خون است. مطمئن باشید: آزمایش خون کبد چرب را نشان نمی دهد.

آنچه در آزمایش‌های خون می‌بینید، مانند ALT و AST، نشانگرهای «التهاب» یا «آسیب» سلول‌های کبدی هستند، نه سطوح چربی. وقتی موتور ماشین داغ است گیج آب بالا می رود اما این گیج میزان رسوب یا روغن داخل موتور را به شما نمی گوید. برای دیدن رسوب باید موتور را روشن کنید یا با دستگاه مخصوصی یعنی اولتراسوند به داخل آن نگاه کنید.

بنابراین، اگر پزشک برای تعیین شدت بیماری درخواست سونوگرافی کرد، تعجب نکنید. آزمایش خون به تنهایی نیمی از ماجرا را پنهان می کند.

آزمایش خون چه اطلاعاتی در مورد شدت کبد چرب می دهد؟

چرا اگر آزمایش خون نت را نشان نمی دهد، پزشک تجویز می کند؟ پاسخ ساده است: آسیب فعال را کنترل کنید. هنگامی که چربی ها به سلول های کبد فشار وارد می کنند و باعث تجزیه آنها می شوند، آنزیم های هشدار دهنده به خون نشت می کنند.

آنزیم های کبدی و ارتباط آنها با کبد چرب

نام آنزیم	مخفف	وضعیت در کبد چرب	نکته مهم
آلانین آمینوترانسفراز	پایین تر	معمولا کمی بالاتر از حد معمول است.	این خاص ترین آنزیم برای کبد است.
آسپارتات آمینوترانسفراز	تابع	ممکن است بالا باشد اما معمولاً کمتر از ALT است.	AST بالاتر از ALT نشانه پیشرفت بیماری یا مصرف الکل است.
گاما گلوتامیل ترانسفراز	GGT	گاهی بالا می رود.	سطح بالای آن هشداری برای آسیب مجرای صفراوی یا مصرف الکل است.
آلکالین فسفاتاز	ALP	معمولا طبیعی است.	افزایش شدید آن به جای کبد چرب به مشکلات صفرا مربوط می شود.

چرا تعداد زیاد یا طبیعی آنزیم ها گمراه کننده است؟

این بخش را با دقت بخوانید: آنزیم های طبیعی تضمینی برای بروز نشدن کبد چرب نیستند.

بر اساس تحقیقات جدید، حدود 25 درصد از بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب و حتی برخی از آنها که به التهاب شدید یا NASH پیشرفت کرده اند، آنزیم های کبدی کاملاً طبیعی را در آزمایش خون نشان می دهند.

چرا چون گاهی اوقات کبد چرب است اما سلول ها هنوز از بین نرفته اند تا آنزیم ها آزاد شوند. یا برعکس، در مراحل بسیار پیشرفته یا سیروز، بافت کبد آنقدر از بین می رود که دیگر سلولی برای تولید آنزیم باقی نمی ماند. بنابراین هرگز به شماره آزمایش خون بسنده نکنید. برای تشخیص قطعی پزشک معمولا از روش های ترکیبی مانند تشخیص کبد چرب با آزمایش یا سونوگرافی استفاده می کند تا هیچ امکانی از دست نرود.

در صورت کافی نبودن آزمایش خون چگونه می توان درجه کبد چرب را تعیین کرد؟

اکنون که فهمیدیم آزمایش خون همه چیز را به شما نمی گوید، چگونه پزشکان می توانند به شما بگویند که کبد چرب درجه 2 دارید؟ آنها از ابزار دقیق تری استفاده می کنند:

1. سونوگرافی: رایج ترین روش مورد استفاده است. پزشک انعکاس امواج صوتی را از کبد می بیند و روشنایی یا اکوژنیسیته آن را با کلیه مقایسه می کند. هر چه کبد سبکتر یا سفیدتر باشد، چربتر است.
   • درجه 1 یا خفیف: تجمع چربی حداقل است و از دیده شدن سیاهرگ ها جلوگیری نمی کند.
   • درجه 2 یا متوسط: چربی افزایش می یابد و دیواره رگ های کبد تا حدودی به سختی دیده می شود.
   • درجه 3 یا شدید: بافت کبد به قدری چرب و براق است که به سختی می توان قسمت های عمیق و دیافراگم را دید.
2. FibroScan: این دستگاه جدیدتر و دقیق تر است. سختی کبد را با ارسال یک موج ارتعاشی اندازه گیری می کند. هرچه کبد سفت تر یا فیبروتیک باشد، آسیب شدیدتر است. فیبروسکن میزان آسیب بافتی یا جای زخم را به صورت عدد نشان می دهد و همچنین چربی را نشان می دهد که برای نظارت بر درمان بسیار ارزشمند است.

سوالات متداول

آیا می توانید درجه کبد چرب را از ALT و AST بفهمید؟

خیر این اعداد فقط نشان می دهد که کبد تحت فشار یا التهاب است. فردی با درجه 1 ممکن است آنزیم های بالایی داشته باشد و فردی با درجه 3 ممکن است آنزیم های طبیعی داشته باشد.

چرا برخی از افراد مبتلا به کبد چرب آزمایشات طبیعی دارند؟

زیرا کبد چرب را می توان «خاموش کرد». یعنی چربی زیادی در کبد جمع شده اما هنوز باعث مرگ سلول ها و نشت آنزیم ها به خون نشده است. این مرحله خطرناک است زیرا بیمار احساس سلامتی کاذب می کند.

آیا کاهش آنزیم ها به معنای درمان کامل کبد چرب است؟

کاهش آنزیم ها نشانه بزرگی از کاهش التهاب است، اما به این معنا نیست که چربی به طور کامل از بین رفته است. برای تایید درمان باید سونوگرافی مجدد انجام شود.

آیا آزمایش خون می تواند پیشرفت کبد چرب را نشان دهد؟

نه به طور مستقیم، اما پزشکان می توانند خطر پیشرفت سیروز را با فرمول های خاصی مانند FIB-4 که ​​سن، پلاکت ها و آنزیم ها را ترکیب می کند، پیش بینی کنند.

خلاصه

کبد چرب یک بیماری مرموز است که اغلب بی صدا پیشرفت می کند. اگرچه آزمایش خون ابزار مهمی برای بررسی سلامت کبد است، اما به تنهایی نمی تواند میزان بیماری را تعیین کند. افزایش آنزیم های کبدی یک علامت هشدار دهنده است، اما طبیعی بودن نشانه ای از مصونیت در برابر بیماری نیست.

اگر اضافه وزن دارید، دیابت دارید یا سبک زندگی کم تحرکی دارید، انتظار نداشته باشید که اعداد آزمایش شما افزایش یابد. معاینه کامل شامل آزمایش خون و سونوگرافی بهترین راه برای اطلاع از وضعیت کبد شماست. آنی آزما با ارائه خدمات تست در محل، این مسیر را برای شما در اولویت قرار دادن سلامتی کوتاه و تسهیل کرده است.