آب سیاه یا گلوکوم چیست؟

بعدی- گلوکوم یک بیماری چشمی است که در آن فشار مایع داخل چشمی افزایش می یابد و در صورت عدم درمان بیماری ممکن است بینایی بیمار را از دست داده یا حتی نابینا شود.

بر اساس گزارش فردا، آب مروارید یک مشکل نسبتا شایع به خصوص در میان بزرگسالان است و در صورت درمان می تواند باعث آسیب به عصب بینایی شود. در این مقاله علائم، علل و درمان آب سیاه توضیح داده شده است. همچنین در مورد انواع و روش های جراحی این بیماری صحبت کردیم.

به طور خلاصه گلوکوم

• آب سیاه را دزد خاموش چشم می گویند.
• انواع مهم آب سیاه را زاویه بسته و زاویه باز می نامند.
• سن و مشکلات تیروئید خطر ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهد.
• علائم و نشانه ها ممکن است با درد شدید چشم همراه باشد.
• درمان ها شامل جراحی و دارو می باشد.

آب سیاه یا گلوکوم چیست؟

گلوکوم یا به طور خلاصه آب سیاه باعث ایجاد فشار در داخل چشم می شود که به عصب بینایی آسیب می رساند. فضای کوچکی در جلوی چشم وجود دارد که به آن اتاق قدامی می گویند. یک مایع شفاف به داخل و خارج از محفظه قدامی جریان می یابد. این مایع چشم را تغذیه می کند و بافت های اطراف را شستشو می دهد. اگر فردی مبتلا به گلوکوم باشد، این مایع به تدریج از چشم خارج می شود. این منجر به تجمع مایع و افزایش فشار داخل چشم می شود. اگر این فشار کاهش نیابد و کنترل نشود، عصب بینایی و بخش‌هایی از چشم آسیب می‌بیند و در نتیجه بینایی کاهش می‌یابد. این بیماری معمولاً هر دو چشم را درگیر می کند. با این حال، ممکن است یک چشم بیشتر از دیگری تحت تأثیر قرار گیرد.

درمان گلوکوم یا آب سیاه

درمان شامل بهبود جریان مایع از چشم، کاهش تولید آن یا هر دو است.

قطره های ویژه

در بیشتر موارد، درمان اولیه برای گلوکوم شامل قطره چشم است. انجام این کار برای رسیدن به نتیجه مطلوب و جلوگیری از عوارض ناخواسته امری حیاتی و ضروری است، به این معنی که باید دستورات پزشک را به دقت دنبال کنید.

نمونه هایی از قطره های چشمی عبارتند از:

• پروستاگلاندین مانند
• مهارکننده های کربنیک انیدراز
• ترکیبات کولینرژیک
• مسدود کننده های بتا

عوارض جانبی قطره شامل سوزش، خارش، بثورات پوستی، رشد مژه، تغییر رنگ چشم و گاهی جدا شدن شبکیه و مشکل در تنفس است. اگر قطره های چشمی به اندازه کافی موثر نباشند، ممکن است یک مهارکننده خوراکی آنیداز کربنیک برای کاهش و درمان علائم تجویز شود. اگر داروی خوراکی همراه با غذا مصرف شود، قطعاً عوارض کمتر خواهد بود. عوارض اولیه شامل سوزن سوزن شدن انگشتان دست و پا و تکرر ادرار است و این علائم معمولا پس از چند روز از بین می روند. در برخی موارد احتمال جوش، سنگ کلیه، درد معده، کاهش وزن، ناتوانی جنسی، خستگی و طعم عجیب در نوشیدن نوشابه وجود دارد.

علل گلوکوم

کارشناسان از علل دقیق آب سیاه مطمئن نیستند. اما موارد به دو دسته تقسیم می شوند:

• آب سیاه اولیه: یعنی علت ناشناخته است.
• گلوکوم ثانویه: این بیماری در اثر بیماری مانند تومور، دیابت، آب مروارید پیشرفته یا التهاب ایجاد می شود.

چندین عامل خطر برای آب سیاه وجود دارد، از جمله:

• پیری یا کهولت سن
• قومیت موثر است. آسیای شرقی، آفریقایی ها و اسپانیایی ها بیشتر از قفقازی ها در معرض ابتلا به گلوکوم هستند.
• برخی بیماری ها و عوارض سلامتی مانند دیابت یا کم کاری تیروئید
• آسیب های چشمی یا بیماری های چشمی
• جراحی چشم
نزدیک بینی (دوربینی)

کورتیکواستروئیدها

بیمارانی که برای مدت طولانی از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنند، در معرض خطر ابتلا به تعدادی از بیماری ها از جمله گلوکوم هستند. این خطر حتی با قطره های چشمی حاوی کورتیکواستروئید بیشتر است.

آب سیاه یا انواع گلوکوم

دو نوع اصلی وجود دارد: گلوکوم با زاویه باز و گلوکوم با زاویه بسته.

گلوکوم زاویه بسته (آب سیاه حاد زاویه بسته)

این گلوکوم می تواند ناگهانی باشد و بیمار اغلب درد و از دست دادن سریع بینایی را تجربه می کند. خوشبختانه، علائم درد و ناراحتی بیمار را بر آن می دارد تا فوراً به دنبال مراقبت پزشکی و مشورت با متخصص باشد. در نتیجه، معمولاً درمان فوری انجام می شود که از آسیب دائمی جلوگیری می کند.

گلوکوم زاویه باز اولیه (آب سیاه مزمن)

این نوع به کندی پیشرفت می کند. ممکن است بیمار حتی متوجه کاهش جزئی در بینایی نشود زیرا ممکن است علائم و نشانه ها را متوجه نشود. بسیاری از مردم تا زمانی که آسیب دائمی در چنین آب های سرزمینی رخ ندهد، به دنبال درمان پزشکی نیستند.

گلوکوم با تنش کم

این یک نوع کمیاب از آب سیاه است که کارشناسان به طور کامل آن را درک نمی کنند. حتی اگر فشار چشم طبیعی باشد، آسیب به عصب بینایی رخ می دهد. این ممکن است به دلیل کاهش جریان خون به عصب بینایی باشد.

گلوکوم رنگدانه ای

این یک نوع گلوکوم با زاویه باز است و معمولا در اوایل یا اواسط بزرگسالی رخ می دهد. سلول های رنگدانه ای که از عنبیه سرچشمه می گیرند در سراسر چشم پخش می شوند. اگر این سلول‌ها در کانال‌هایی که مایع از چشم خارج می‌شود جمع شوند، می‌توانند جریان طبیعی مایع چشم را مختل کنند و در نتیجه فشار چشم افزایش یابد.

علائم گلوکوم چیست؟

علائم و نشانه های گلوکوم با زاویه باز اولیه و گلوکوم حاد زاویه بسته کاملاً متفاوت است:

علائم گلوکوم با زاویه باز اولیه

• دید محیطی به تدریج از بین می رود. تقریباً همیشه هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.

• در مراحل پیشرفته، بیمار دارای دید تونلی است.

علائم گلوکوم زاویه بسته
• چشم درد که اغلب شدید است
• تاری دید
• درد چشم اغلب با حالت تهوع و گاهی استفراغ همراه است.
• به نظر می رسد چراغ ها هاله ای در اطراف خود دارند
• قرمزی چشم
• مشکلات بینایی ناگهانی و غیرمنتظره، به ویژه در شرایط کم نور

جراحی گلوکوم

اگر داروها مؤثر نباشند یا بیمار نتواند آنها را تحمل کند، جراحی ممکن است گزینه بعدی باشد. هدف جراحی معمولاً کاهش فشار داخل چشم است. نمونه هایی از جراحی عبارتند از:

• ترابکولوپلاستی: از پرتو لیزر برای باز کردن کانال‌های زهکشی مسدود شده استفاده می‌شود و تخلیه مایع از چشم را آسان‌تر می‌کند.

جراحی فیتلر (ویسکوکانالوستومی): این جراحی زمانی انجام می شود که روش های دیگر مانند جراحی لیزری موثر نباشد. کانال های داخل چشم برای تسهیل خروج مایع چشم باز می شوند.

• ایمپلنت درناژ (ایمپلنت شانت آبی): این گزینه گاهی در کودکان یا مبتلایان به گلوکوم ثانویه استفاده می شود. یک لوله سیلیکونی کوچک در چشم قرار می گیرد تا به تخلیه بهتر مایع چشم کمک کند.

گلوکوم حاد زاویه بسته

گلوکوم حاد زاویه بسته به عنوان یک وضعیت اورژانسی درمان می شود. داروهای ضد فشار خون به سرعت تزریق می شوند. معمولاً یک روش لیزری انجام می‌شود که یک سوراخ کوچک در عنبیه ایجاد می‌کند و اجازه می‌دهد مایع به شبکه ترابکولار (سیستم تخلیه چشم) تخلیه شود. به این روش ایریدوتومی می گویند. اگر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد، پزشک ممکن است هر دو را درمان کند. زیرا این نوع گلوکوم معمولاً چشم دیگر را نیز درگیر می کند.

پیشگیری

هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از آب سیاه وجود ندارد. با این حال، توجه به این امر در شروع این بیماری می تواند به معنای درمان موثر آن و به حداقل رساندن کاهش بینایی باشد. از آنجایی که اغلب هیچ علامت یا نشانه ای از بیماری وجود ندارد، معاینات منظم چشم، به ویژه برای افراد در معرض خطر ضروری است. به همین دلیل سالمندان و افراد دیابتی باید سالی دو بار پس از سی و پنج سالگی به پزشک مراجعه کنند. از پزشک خود بپرسید که چگونه باید معاینه شوید.

منبع: Medicalnewstoday