بعدی- تشخیص زودهنگام عوامل خطر قلبی و توجه به پیشگیری در اوایل بزرگسالی ممکن است نقش تعیین کننده ای در سلامت قلب در مراحل بعدی زندگی، به ویژه در مردان داشته باشد.
بر اساس گزارش CNN، نتایج یک مطالعه طولانی مدت و جامع نشان می دهد که مردان به طور قابل توجهی زودتر از زنان در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی قرار دارند. این فرآیندی است که از حدود 35 سالگی شروع می شود و ممکن است مسیر سلامت قلب را برای دهه های آینده تعیین کند. این یافته ها بار دیگر بر اهمیت توجه زودهنگام به سلامت قلب، قبل از بروز علائم جدی تاکید می کند.
این مطالعه بیش از 5000 نفر را از اوایل بزرگسالی تا میانسالی و پیری مورد بررسی قرار داد. محققان دریافتند که مردان حدود هفت سال زودتر از زنان به بیماری قلبی عروقی قابل توجه بالینی مبتلا می شوند. این شکافی است که پیامدهای مهمی برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و سیاست های بهداشت عمومی دارد.
متخصصان قلب همیشه توصیه می کنند که مردان و زنان از اوایل بزرگسالی سلامت قلب خود را تحت نظر داشته باشند و به طور منظم به پزشک مراجعه کنند. اما یافته های این تحقیق نشان می دهد که این توصیه به ویژه برای مردان باید جدی تر و زودتر از حد انتظار گرفته شود.
D.، استاد اپیدمیولوژی قلب و عروق در دانشکده پزشکی Feinberg دانشگاه نورث وسترن و یکی از نویسندگان این مطالعه. سادیا خان میگوید: “بیماری قلبی یک شبه ایجاد نمیشود، بلکه طی سالها ایجاد میشود. یک چیز که اکثر مردم نمیدانند این است که روند خطر میتواند از 30 یا 40 سالگی شروع شود. حتی اگر در آن زمان بیماری قلبی نداشته باشید، ممکن است اساس خطر وجود داشته باشد.”
شکاف بدنام 10 ساله؛ واقعیت یا ساده سازی؟
در ادبیات پزشکی سال هاست که در بروز بیماری های قلبی «تفاوت 10 ساله» بین زن و مرد وجود دارد. این ایده که مردان تا یک دهه زودتر از زنان به بیماری قلبی مبتلا می شوند. با این حال، محققان این مطالعه تاکید می کنند که این تعداد عمدتا بر اساس بیماری عروق کرونر قلب است. این وضعیتی است که در آن شریان های تغذیه کننده قلب به دلیل تجمع پلاک باریک یا مسدود می شوند.
D.، نویسنده ارشد مطالعه و استاد پزشکی پیشگیری در دانشگاه نورث وسترن. الکسا فریدمن توضیح می دهد: «آمار شکاف 10 ساله بیشتر بر اساس مطالعات اولیه بود که به طور خاص بر بیماری عروق کرونر متمرکز بود، در حالی که بیماری قلبی عروقی طیف گسترده ای از مشکلات را شامل می شود، از سکته مغزی گرفته تا نارسایی قلبی.
به گفته فریدمن، ترکیب عوامل خطر در طول زمان تغییر کرده است. در حالی که میزان مصرف دخانیات در مردان در گذشته بسیار بیشتر بود، امروزه این تفاوت کاهش یافته و حتی در برخی جوامع تقریباً در همین حد است. علاوه بر این، فشار خون بالا که زمانی به مردان نسبت داده می شد، اکنون شیوع مشابهی در زنان دارد. این تغییرات محققان را بر آن داشت تا بررسی کنند که آیا تفاوت هایی در خطر ابتلا به انواع دیگر بیماری های قلبی عروقی بین زنان و مردان وجود دارد یا خیر.
کسری ریسک از اواسط دهه 30
یکی از تاثیرگذارترین نتایج این تحقیق از تحلیل “پنجره های ریسک 10 ساله” به دست آمد. محققان به جای اینکه فقط به خطر مادام العمر توجه کنند، احتمال ابتلا به بیماری قلبی عروقی را در هر سنی در دهه آینده محاسبه کردند.
نتایج نشان داد که در اوایل دهه 30، خطر کوتاه مدت بیماری قلبی در مردان و زنان تقریباً یکسان بود. با این حال، از سن 35 سالگی، مسیرها از هم جدا می شوند. مردان به طور مداوم بیش از زنان در معرض خطر هستند. به عنوان مثال، در حالی که خطر 10 ساله بیماری های قلبی عروقی در مردان 50 ساله حدود 6 درصد است، این رقم در زنان نزدیک به 3 درصد است.
در کل دوره پیگیری، بیماری قلبی عروقی مردان زودتر از زنان تشخیص داده شد. حدود 5 درصد از مردان تا سن 50 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند، در حالی که زنان در سن متوسط 57 سالگی به همین سطح می رسند. بنابراین تقریباً هفت سال بعد. این تفاوت در بیماری عروق کرونر قلب حتی بیشتر بود. داده ها نشان می دهد که حدود 2 درصد از مردان تا سن 48 سالگی به این بیماری مبتلا شده بودند، در حالی که زنان تقریباً یک دهه بعد، در حدود سن 58 سالگی، به همان خطر مبتلا شدند.
نقش عوامل پنهان و تفاوت های بیولوژیکی
نکته مهم این است که این تفاوت خطر را نمی توان به طور کامل با عوامل کلاسیک مانند فشار خون، کلسترول یا سیگار توضیح داد. دکتر، مدیر اجرایی مؤسسه تحقیقات مولکولی قلب در مرکز پزشکی تافتز، که در این تحقیق شرکت نداشت. آیریس جافی معتقد است که عوامل اجتماعی و بیولوژیکی پیچیده تری در کار هستند.
به گفته وی، زنان و مردان انواع شغل، الگوهای استرس و نقش های اجتماعی متفاوتی دارند و بسیاری از این متغیرها تقریباً هرگز در مطالعات آماری لحاظ نمی شوند. وی همچنین بر لزوم انجام تحقیقات بیشتر در مورد تفاوت های بیولوژیکی تاکید کرد و گفت: ما فقط سطح را می خراشیم و هنوز چیزهای زیادی برای درک وجود دارد.
برعکس، این مطالعه نشان داد که خطر سکته مغزی بین مردان و زنان تفاوت معنیداری ندارد و هر دو گروه تقریباً در یک سن به یکسان میرسند. نارسایی قلبی نیز در سال های اولیه تغییر چندانی نکرد، اما بروز آن در مردان تا سن 65 سالگی کمی بیشتر بود.
چرا نباید زنان را نادیده گرفت؟
اگرچه نتایج بر روی مردان متمرکز است، اما کارشناسان هشدار می دهند که زنان نباید این یافته ها را دلیلی برای نادیده گرفتن سلامت قلب بدانند. جفی تأکید می کند که بیماری قلبی هنوز یکی از علل اصلی مرگ و میر در زنان است و پیشگیری باید از سنین پایین شروع شود.
دکتر خان همچنین خاطرنشان می کند که خطر بیماری قلبی در زنان یائسه می تواند به سرعت افزایش یابد. او میگوید استروژن احتمالاً نقش محافظتی قبل از یائسگی دارد، اما این خطر بهسرعت پس از آن بهویژه در دوران یائسگی افزایش مییابد. میانگین سن یائسگی در ایالات متحده تقریباً 52 سال گزارش شده است.
پیشگیری؛ از توصیه تا عمل
این مطالعه در زمانی منتشر شد که دستورالعمل های قلبی عروقی به آرامی به سمت ارزیابی اولیه خطر حرکت می کند. معادلات جدید انجمن قلب آمریکا اکنون پیش بینی خطر بیماری قلبی را از 30 سالگی به جای 40 سالگی ممکن می کند. به گفته محققان، این تغییر با یافته های این مطالعه مطابقت دارد.
نتایج همچنین سوالاتی را در مورد دسترسی و استفاده از مراقبت های بهداشتی ایجاد می کند. زنان جوان اغلب ارجاعات پیشگیرانه بیشتری را از خدمات بهداشت باروری دریافت می کنند، که ممکن است به شناسایی زودتر عوامل خطر کمک کند. از سوی دیگر، مردان در اواسط 30 تا 40 سالگی کمتر برای معاینات دوره ای به پزشک مراجعه می کنند.
فریدمن می گوید افزایش ویزیت های پیشگیرانه، به ویژه برای مردان جوان، ممکن است یکی از موثرترین راه ها برای کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی باشد. جفری همچنین توصیه میکند که همه بزرگسالان حداقل سالی یک بار فشار خون و کلسترول خود را چک کنند و از دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا “8 مورد ضروری زندگی” پیروی کنند. مجموعه ای از توصیه ها شامل پرهیز از سیگار، کنترل وزن، فشار خون، قند و چربی خون، تغذیه سالم، فعالیت بدنی و خواب کافی.
در نهایت، پیام مشترک کارشناسان واضح است: شناخت زودهنگام عوامل خطر کلید پیشگیری موثر است. دکتر همانطور که خان می گوید، وقتی کلسترول، فشار خون و قند خون خود را بدانید، می توانید آگاهانه اقدام کنید و مسیر سلامت قلب خود را تغییر دهید. برای بسیاری از مردان، در حدود 35 سالگی، مسیر وارد مرحله تعیین کننده ای می شود.