مهشید نشی رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت در پاسخ به این سوال که برای مبارزه با سل در کشور چه برنامه ریزی هایی انجام شد؟ او به سوال پاسخ داد. از آنجایی که تشخیص و درمان بیماران مبتلا به سل ریوی به عنوان راه اصلی پیشگیری از این بیماری در جامعه پذیرفته شده است. خدمات تشخیصی و درمانی سل در شبکه بهداشت و درمان کشور رایگان است. به این نکته نیز توجه کنیم که وزارت بهداشت و شبکه بهداشت و درمان وابسته به آن برای تشخیص و درمان هر بیمار مبتلا به سل معمولی (حساس به دارو) به طور متوسط یک میلیون تومان و برای موارد سل مقاوم 500 میلیون تومان هزینه می کنند.
ایلنا ادامه داد: تشخیص فعال (غربالگری) سل و ارائه درمان پیشگیرانه برای موارد عفونت سل در افراد در تماس نزدیک با بیماران، افراد مبتلا به عفونت HIV، بیماران دیالیزی یا افراد در معرض خطر بالاتر ابتلا به این بیماری. بیماران سیلیکوزیس، کاندیدای پیوند اعضا یا مغز استخوان و بیمارانی که تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار می گیرند از دیگر برنامه های مهم برای مبارزه با سل در کشور هستند.
ناشهی تاکید کرد: تزریق واکسن BCG در بدو تولد برای پیشگیری از بروز اشکال جدی و کشنده بیماری مانند سل منتشر و مننژیت سلی از دیگر اقدامات بسیار موفق برنامه ملی کنترل سل است. .
7261 مورد سل در کشور در سال گذشته شناسایی شد
رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت درباره آمار سل در کشور گفت: در سال گذشته 7 هزار و 261 مورد سل (1402) در کشور شناسایی و گزارش شده است که 44 درصد از این موارد را بیماران زن تشکیل می دهند. و 25 درصد از این آمار مربوط به افراد غیر ایرانی بوده است. شایع ترین نوع سل، سل ریوی است که بیش از 80 درصد موارد را تشکیل می دهد.
وی درباره استان‌های دارای بیشترین مبتلایان به سل گفت: استان‌های دارای بیشترین تعداد مبتلایان به سل استان‌های سیستان، بلوچستان و گلستان و پس از آن استان‌های گیلان، خوزستان، خراسان رضوی، قم و یزد هستند. البته ما استانی نداریم که مبتلا به سل نباشد و اگر بشنوید که میزان ابتلا به سل در استان تهران نسبت به جمعیت بالاتر از میانگین کشوری است شاید عجیب به نظر برسد.
نشی افزود: در حال حاضر در میان بیماری‌های عفونی (به استثنای کووید-19)، سل شایع‌ترین عامل مرگ و میر قابل پیشگیری در بین بزرگسالان است (1.1 میلیون مرگ در سال). اما اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، می توان از همه این مرگ ها پیشگیری کرد.
رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت درباره درمان بیماری سل گفت: سل یک بیماری کاملا قابل درمان است. البته مشروط بر اینکه بیمار مراحل درمان ضد سل را با دقت، کامل، منظم و در مدت تعیین شده توسط پزشک (حداکثر شش ماه) طی کند. حتی اگر بیمار قبل از پایان این دوره احساس بهتری داشته باشد.
وی ادامه داد: در غیر این صورت میکروب های سل ممکن است به ابر میکروب های مقاوم به دارو و خطرناک تبدیل شوند که دیگر با داروهای مرسوم سل قابل درمان نیستند. مصرف نامنظم و ناقص داروهای مورد استفاده در برابر سل خطرناک است و ممکن است باعث عدم بهبود یا عود بیماری، ادامه انتقال بیماری به دیگران، مقاوم شدن میکروب های سل به داروهای موجود، پیشرفت بیماری و حتی مرگ شود.
هزینه و مدت درمان سل مقاوم
رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت درباره سل مقاوم به درمان گفت: مقاومت دارویی در بیماران جذامی در صورت تشخیص دیرهنگام و استفاده ناقص یا نامنظم از رژیم درمانی ایجاد می شود. احتمال مصرف نامنظم یا ناقص رژیم دارویی در بیماری سل به دلیل طولانی بودن مدت درمان (حداقل 6 ماه) نسبت به اکثر بیماری های عفونی بیشتر است.
به عنوان یک مقایسه کلی می توان گفت که هزینه درمان سل حساس به دارو تقریباً 1 میلیون تومان است و با بیش از 95 درصد بهبودی همراه است، در حالی که هزینه درمان سل مقاوم به دارو به طور متوسط 500 میلیون تومان است. . امید به بهبودی 60 درصد است. همچنین دوره درمان سل حساس به دارو 6 ماه است و کمتر از 10 درصد بیماران نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. اگر طول درمان سل مقاوم به دارو 18 تا 24 ماه باشد، 100 درصد موارد نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای تقریباً 1 تا 6 ماه دارند. نباید فراموش کرد که افراد مبتلا به سل مقاوم به دارو، میکروب های مقاوم به دارو را به همسایگان و افراد در تماس منتقل می کنند.
رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت درباره وضعیت داروهای سل گفت: داروهای مورد استفاده در درمان بیماران سل توسط سازمان نظام سلامت کشور تهیه و از طریق نزدیکترین مرکز بهداشتی درمانی به صورت رایگان قابل تهیه است. یا پایه آنها در محل زندگی یا کار بیماران یا در مرکز بهداشت قرار می گیرند.
ارائه خدمات رایگان به 423 آزمایشگاه میکروسکوپی و 51 آزمایشگاه سل در کشور
نشي با اشاره به آزمايشگاه هاي تشخيص سل، اظهار داشت: حداقل يك آزمايشگاه تشخيص ميكروسكوپي سل در هر شهر كشور فعال است و در هر استان حداقل يك آزمايشگاه رايگان كشت سل وجود دارد (در برخي شهرها و استان ها بيش از یک آزمایشگاه میکروسکوپی و کشت سل موجود و فعال است. در واقع در حال حاضر 423 آزمایشگاه میکروسکوپی و 51 آزمایشگاه کشت سل در کشور خدمات تشخیصی رایگان ارائه می دهند.
وی ادامه داد: علاوه بر این موارد، یک قطب ملی و 9 قطب مرجع آزمایشگاهی منطقه‌ای داریم که آزمایش‌های میکروسکوپی و کشت رایگان و همچنین آزمایش‌های پیچیده‌تر میکروبیولوژی سل مانند روش‌های مولکولی و تعیین مقاومت دارویی را انجام می‌دهند. لازم به ذکر است که ساختار این آزمایشگاه ها به صورت متوازن و متصل طراحی شده و نمونه های تهیه شده از بیماران عموماً توسط مراکز خدمات جامع سلامت و مراکز بهداشتی درمانی وابسته به آنها گرفته شده و برای معاینه رایگان به این آزمایشگاه ها منتقل می شود.
وی تاکید کرد: در اغلب موارد بیماران نیازی به مراجعه مستقیم به آزمایشگاه ندارند، نمونه برداری توسط نزدیک ترین واحد بهداشتی به محل زندگی یا کار فرد انجام می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود. علاوه بر این، شبکه آزمایشگاهی کشور که از پراکندگی جغرافیایی نسبتاً خوبی برخوردار است، مجهز به 53 دستگاه پیشرفته تشخیص سریع مولکولی سل است که زمان تشخیص را به 90 دقیقه کاهش می دهد.
شیوع سل در کشورهای همسایه
رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت در پاسخ به این سوال که شیوع بیماری سل در کشورهای همسایه چگونه است و چه عواقبی ممکن است برای کشور ما داشته باشد؟ وی گفت: براساس آمار سازمان جهانی بهداشت، بروز سالانه سل در جمهوری اسلامی ایران 11 مورد در هر 100 هزار نفر (معادل 10 هزار مورد جدید در سال) است. 600000 بیمار در سال در پاکستان یا 185 مورد در هر 100000 جمعیت (معادل 76000 بیمار در سال در افغانستان) به طور همزمان دو نکته مهم را به ما یادآوری می کند: اول اینکه ما در مبارزه با این بیماری نسبت به کشورهای همسایه بسیار موفقتر بوده ایم، دوم. موفقیت های ما به راحتی با نفوذ این محله به خطر می افتد.