بعدی- اختلال دوقطبی یا افسردگی شیدایی نوعی اختلال خلقی و بیماری روانی است. افرادی که از این بیماری رنج می برند تغییرات خلقی شدیدی را تجربه می کنند. اختلال دوقطبی معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی رخ می دهد. این بیماری انواع مختلفی دارد که مهمترین آنها اختلال دوقطبی نوع 1 و اختلال دوقطبی نوع 2 است.
بر اساس گزارش فردا، تفاوت بین این دو اختلال وجود یک دوره شیدایی است. این حالت در نوع اول رخ می دهد، اما در نوع دوم شکل خفیف تر، نیمه شیدایی، رخ می دهد. شروع بیماری معمولا با یک دوره افسردگی همراه است و پس از یک یا چند دوره افسردگی، یک دوره شیدایی رخ می دهد. در تعداد کمتری از بیماران، شروع بیماری مانیک یا نیمه شیدایی است.
دوره های شیدایی از چند روز تا چند ماه طول می کشد و اغلب شدت آنها باعث می شود که بیمار به درمان جدی مانند بستری شدن در بیمارستان یا نیاز به مراقبت های زیادی نیاز داشته باشد. به خصوص در مراحل اولیه بیماری که با کاهش علائم معمولاً فرد به حالت قبل از بیماری برمی گردد و به همین دلیل بسیاری از بیماران یا خانواده هایشان فکر می کنند که بیماری به طور کامل از بین رفته و نیازی به درمان نیست. ادامه درمان؛ به همین دلیل درمان خود را متوقف می کنند. با این حال، توقف زودهنگام درمان، خطر بازگشت بیماری و عود بیماری را در عرض چند ماه به شدت افزایش می دهد.
علل اختلال دوقطبی
اگرچه هنوز علت دقیق این اختلالات مشخص نیست، اما محققان بر این باورند که اختلالات دوقطبی منشأ ارثی دارد و ساختار ژنتیکی افراد بیشتر از تربیت آنها در این اختلالات تاثیرگذار است. یک مشکل فیزیکی در بخشی از مغز که حالات روانی را کنترل می کند ممکن است باعث این اختلالات شود. علاوه بر این، نوسانات خلقی گاهی اوقات می تواند ناشی از استرس یا بیماری باشد.
اختلال دوقطبی نوع 1
نوسانات خلقی از اوج شیدایی تا احتمال افسردگی – سرخوشی – باز بودن شدید – احساس بالا بودن از علائم اختلال دوقطبی نوع 1 هستند.
ویژگی اصلی این اختلال که میانگین سنی آن 18 سال است، دوره شیدایی حداقل یک هفته ای با احتمال افسردگی شدید یا شیدایی خفیف است.
در طول دوره شیدایی، در بیشتر روز و شب و تقریباً در تمام روزها، خلق و خوی به طور غیر طبیعی بالا یا تحریک پذیر است و فعالیت یا انرژی هدفمند فرد به طور غیر طبیعی و مداوم افزایش می یابد.
– افزایش اعتماد به نفس یا عزت نفس
– کاهش نیاز به خواب
– احساس فشار برای حرف زدن یا حرف زدن
– پرش افکار، حواس پرتی
– افزایش فعالیت های هدفمند یا غیر هدفمند
-فعالیت هایی با پیامدهای دردناک/ اسراف، بی حوصلگی جنسی
در هیپومانیا (شیدایی خفیف) علائم مشابه شیدایی است، مدت آن چهار روز است، اختلال خلقی و تغییر عملکرد فرد توسط دیگران تایید می شود، اما کاهش قابل توجهی در عملکرد اجتماعی و شغلی ایجاد نمی کند. شخص
دوره افسردگی معمولاً دو هفته طول می کشد و حداقل پنج مورد از علائم زیر را شامل می شود:
– خلق افسرده در بیشتر روز و شب و تقریباً در تمام روزها
کاهش قابل توجه علاقه یا لذت در تمام یا تقریباً همه فعالیت ها
– کاهش یا افزایش وزن بدون رژیم
– بی خوابی یا خواب زیاد
– گیجی یا کندی روانی حرکتی
– فرسودگی شغلی
احساس بی ارزشی یا احساس گناه بیش از حد
– کاهش توانایی تفکر یا تمرکز
– افکار مکرر در مورد مرگ
– افکار یا تلاش های مکرر خودکشی
اختلال خلقی باعث ناراحتی بالینی قابل توجه یا اختلال مشخص در عملکرد شغلی، اجتماعی یا سایر عملکردهای مهم فرد می شود و ناشی از اثرات فیزیولوژیکی یک ماده نیست.
اختلال دوقطبی نوع دوم
ویژگی اصلی این اختلال که میانگین سن شروع آن اواسط دهه دوم زندگی است، دوره های خلقی مکرر از جمله یک یا چند دوره افسردگی اساسی و حداقل یک دوره شیدایی خفیف است.
دوره هیپومانیا (شیدایی خفیف) حداقل چهار روز طول می کشد و در بیشتر روز و تقریباً تمام روزها، خلق و خو به طور غیر طبیعی بالا یا تحریک پذیر است، فعالیت یا انرژی هدفمند فرد به طور غیر طبیعی و مداوم افزایش می یابد و برای بار سوم. شرایط زیر نیز مشاهده می شود:
– افزایش اعتماد به نفس یا عزت نفس
-کاهش نیاز به خواب، پرحرفی یا احساس فشار برای صحبت کردن
– پرش از افکار
– حواس پرتی
– افزایش فعالیت های هدفمند یا غیر هدفمند
-فعالیت هایی با پیامدهای دردناک/ اسراف، بی حوصلگی جنسی
اختلال خلقی و تغییرات در عملکرد فرد توسط دیگران تایید می شود اما باعث کاهش قابل توجهی در عملکرد اجتماعی یا شغلی فرد نمی شود.
دوره افسردگی معمولاً دو هفته طول می کشد و حداقل پنج مورد از علائم زیر را شامل می شود:
– خلق افسرده در بیشتر روز و شب و تقریباً در تمام روزها
کاهش قابل توجه علاقه یا لذت در تمام یا تقریباً همه فعالیت ها
– کاهش یا افزایش وزن بدون رژیم
– بی خوابی یا خواب زیاد
– گیجی یا کندی روانی حرکتی
– فرسودگی شغلی
احساس بی ارزشی یا احساس گناه بیش از حد
– کاهش توانایی تفکر یا تمرکز
– افکار مکرر در مورد مرگ
– افکار خودکشی مکرر یا اقدام به خودکشی مشاهده می شود
افسردگی باعث ناراحتی بالینی قابل توجه یا از دست دادن عملکردهای شغلی، اجتماعی یا سایر عملکردهای مهم فرد می شود و ناشی از اثرات فیزیولوژیکی یک ماده نیست.
اختلال خلقی چرخه ای (سیکلوتیمیا)
نوسانات خلقی (افسردگی – شیدایی) – بدبینی – بدبینی – غیرقابل پیش بینی بودن – غیرقابل اعتماد بودن از علائم اختلال خلقی دوره ای است.
ویژگی اصلی این اختلال که از نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود، دوره های متعدد و جداگانه علائم هیپومانیا و افسردگی است.
طول مدت بیماری در بزرگسالان حداقل دو سال و در کودکان و نوجوانان یک سال است، اما معیارهای دقیق هیپومانیا (شیدایی خفیف) و افسردگی اساسی هرگز نشان داده نشده است و فرد برای مدت طولانی بدون علامت نبوده است. . برای بیش از دو ماه متوالی
علائم ارائه شده به دلیل اثرات فیزیولوژیکی یک ماده یا سایر بیماری های پزشکی نیست و باعث ناراحتی بالینی قابل توجه با اختلال در جنبه های شغلی، اجتماعی یا سایر جنبه های مهم کار می شود.
درمان اختلال دوقطبی
درمان دارویی
روش سنتی و معمول درمان اختلال دوقطبی، درمان دارویی همراه با تجویز یک یا چند نوع تثبیت کننده خلق و خو، داروهای ضد روان پریشی یا داروهای ضد افسردگی است. با این حال، مطالعات اخیر این دیدگاه درمانی از اختلال دوقطبی را به چالش کشیده است.
این همیشه یک مشکل نگران کننده است که استفاده از داروهای ضد افسردگی باعث تحریک شیدایی در افراد می شود. این مشکل با داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک انتخابی نسبت به داروهای ضد افسردگی نورآدرنرژیک (ضدافسردگی های سه حلقه ای) کمتر است. داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال دوقطبی را می توان به طور کلی به دسته های زیر تقسیم کرد.
تثبیت کننده های خلق و خو: برای درمان رفتارهای هیپومانیک یا شیدایی در انسان استفاده می شود.
داروهای ضد افسردگی: برای درمان اختلالات افسردگی تجویز می شوند
داروهای ضد روان پریشی: در برخی موارد، سایر داروهای مرتبط با خلق و خوی همراه با داروهای اختلال دوقطبی استفاده می شود.
به یاد داشته باشید که برای درمان اختلال دوقطبی، باید داروهای مناسب با شرایط خود مصرف کنید. تمام وضعیت خود را در طول ملاقات خود با روانپزشک در میان بگذارید و حتماً قبل از قطع دارو با روانپزشک خود در مورد این موضوع مشورت کنید. به هیچ وجه نباید بدون مشورت با روانپزشک مصرف دارو را شروع یا متوقف کنید.
قطع دارو درست زمانی که فکر می کنید در حال بهبود هستید می تواند اختلال دوقطبی شما را بدتر کند. علاوه بر این، یکی از عوارض جانبی برخی از داروهای ضد افسردگی این است که افکار خودکشی را تحریک می کنند و زمانی که چنین احساسی را تجربه کردید، باید در اسرع وقت آن را با روانپزشک خود در میان بگذارید.
روان درمانی
روان درمانی می تواند برای فرد مبتلا به اختلال دوقطبی بسیار موثر باشد و روش ها و تمرین های موثری را در اختیار فرد مبتلا قرار می دهد تا بتواند علائم اختلال دوقطبی را از بین ببرد. روان درمانی همچنین با آموزش حل مشکلات به این افراد عادات انعطاف پذیری و مراقبت از خود را در طول زمان می آموزد. روان درمانی برای درمان اختلال دوقطبی در انسان به دو صورت سرپایی و بستری انجام می شود:
درمان سرپایی: در درمان سرپایی، برنامه های درمانی روزانه توسط درمانگر به صورت درمان های فردی و گروهی در اختیار بیمار قرار می گیرد. در این روش درمانی نحوه کنترل علائم اختلال دوقطبی به فرد آموزش داده می شود. در صورت نیاز علاوه بر برنامه های روزانه، برنامه دارویی نیز به فرد داده می شود.
درمان بستری: در برخی موارد درمان بستری طولانی مدت در مراکز درمانی یا بیمارستان ها نیز برای فرد در نظر گرفته می شود. این روش درمانی واقعاً مورد نیاز است، به خصوص در مواردی که وضعیت بیمار ناپایدار است یا افکار خودکشی وجود دارد. هدف از درمان بستری تثبیت خلق و خوی بیمار است. علاوه بر این، درمان بستری به روان درمانی اجازه می دهد تا تمام حالات و خلق و خوی فرد را تحت نظر داشته باشد.