انتخابتو، محمدحسین صفری امروز – شنبه 12 آبان – در نشست خبری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان اینکه بیمه سلامت ایران تقریبا نیمی از جمعیت کشور را پوشش می دهد، گفت: بیش از 30 میلیون نفر از خدمات بیمه سلامت به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه بهره مند می شوند. در این میان گروه های کم درآمد بین یک تا پنج، روستاهای زیر 20 هزار نفر جمعیت، ساکنان شهرها و شهرها هستند. عشایر، بیماران خاص و صعب العلاج، مددجویان بهزیستی و کمیته امداد مورد توجه قرار گرفتند.
وی با بیان اینکه بیش از 130 نوع بیماری در صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج تحت حمایت ویژه بیمه سلامت قرار دارد، گفت: صندوق بیمه سلامت ایران شامل صندوق کارکنان دولت، بیمه سلامت عمومی ایرانیان، صندوق بیمه دهقانان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت و سایر اقشار است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان گفت: سازمان بیمه سلامت تمامی افراد ساکن در شهرهای با سطح درآمد 1 تا 5 را که بیمه درمانی ندارند و ساکن شهرهای بالای 20 هزار نفر هستند را به صورت رایگان و بدون راهنمایی بیمه کرده و برای همه ایرانیان بیمه نامه سلامت صادر کرده است.
صفری ادامه داد: همچنین برای افرادی که تحت پوشش بیمه پایه سلامت نیستند اما در سایر گروه های درآمدی قرار دارند نیز فرصت در نظر گرفته شده است و افرادی که نتایج ارزیابی آنها از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اعلام نمی شود می توانند از بیمه نامه رایگان یک ماهه بهره مند شوند.
وی گفت: حق بیمه پرداختی در نوبت های ششم تا نهم از 60 تا 30 درصد تخفیف برخوردار است، نرخ مشارکت به ترتیب 40، 60، 50 و 70 درصد است، بیماران خصوصی و نادر به صورت رایگان تحت پوشش صندوق بیمه سلامت ایران قرار می گیرند و هزینه های بیمارستانی افراد غیر بیمه شده نیز قبل از اینکه تحت پوشش بیمه همگانی قرار گیرند، تحت پوشش بیمه عمومی قرار می گیرند. بیمارستان
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به اینکه از سال 1401 تا پایان شهریور 1404 بیش از 12 هزار میلیارد ریال برای درمان بیماران خاص و صعب العلاج استان اصفهان پرداخت شده است، افزود: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در دولت سیزدهم تشکیل و از ابتدای سال 1390 و بیش از آبان ماه 1401، بیماری های ام اس، سرطان، ام اس و بیش از 1401، ام اس، بیماری های بیش از 1401، ام اس، تالاسمی و بیش از 1401، ام اس 1401 و بیش از 1401، بیماری های ام اس، بیش از 1401، ام اس و بیماری های بیش از 1401، ام اس و بیماری های بیش از 1401، ام اس حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بیمه سلامت استان اصفهان حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بیش از 12 هزار میلیارد ریال پرداخت شده است. سکته مغزی، توسط این پشتیبانی می شود صندوق و هزینه بستری و درمان 20 مورد از این بیماری ها در بیمارستان های دولتی رایگان است.
وی با بیان اینکه تا پایان شهریور 1404 بیش از 106 هزار نفر در استان اصفهان به عنوان بیماران خاص و صعب العلاج شناسایی شده اند، افزود: در راستای اجرای سیاست های جمعیتی و افزایش نرخ جمعیت کشور، برای اولین بار از ابتدای آذرماه 1400 پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرا شد. 70 درصد مراکز خصوصی و امدادی از تعرفه استفاده می کنند.
در این اطلاعیه آمده است: بر اساس قانون حمایت از خانواده و جمعیت جوان، خدمات بستری، بستری موقت، اورژانس و درمان سرپایی نوزادان و کودکان زیر هفت سال از ابتدای سال 1403 رایگان است.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در ادامه سخنان خود گفت: موسسه بیمه سلامت به منظور افزایش سطح پاسخگویی به بیمه شدگان مرکز ارتباط 1666 را ایجاد کرده است و بیمه شدگان و تمامی بینندگان می توانند سوالات، شکایات و پیشنهادات خود را به صورت شبانه روزی با شماره تلفن 1666 اعلام کنند.
صفری گفت: پیشنهادات و شکایات اعلام شده در مرحله اول به صورت 24 ساعته توسط کارشناسان ستادی سازمان پاسخ داده می شود و در صورت نیاز به کارشناسان استانی هدایت و مداخله و پیگیری لازم توسط اداره کل استان انجام می شود.
وی با بیان اینکه بیمه شدگان می توانند با کد دستوری 1666* از وضعیت بیمه و وام بیمه خود مطلع شوند، اظهار داشت: بیش از 90 درصد مخاطبان در شش ماهه اول سال 93 رضایت داشته اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به اینکه از سال 1401 تا پایان شهریور 1404 بیش از 12 هزار میلیارد ریال برای درمان بیماران خاص و صعب العلاج استان اصفهان پرداخت شده است، افزود: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در دولت سیزدهم تشکیل و از ابتدای سال 1390 و بیش از آبان ماه 1401، بیماری های ام اس، سرطان، ام اس و بیش از 1401، ام اس، بیماری های بیش از 1401، ام اس، تالاسمی و بیش از 1401، ام اس 1401 و بیش از 1401، بیماری های ام اس، بیش از 1401، ام اس و بیماری های بیش از 1401، ام اس و بیماری های بیش از 1401، ام اس حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بیمه سلامت استان اصفهان حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بیش از 12 هزار میلیارد ریال پرداخت شده است. سکته مغزی، توسط این پشتیبانی می شود صندوق و هزینه بستری و درمان 20 مورد از این بیماری ها در بیمارستان های دولتی رایگان است.
وی با بیان اینکه تا پایان شهریور 1404 بیش از 106 هزار نفر در استان اصفهان به عنوان بیماران خاص و صعب العلاج شناسایی شده اند، افزود: در راستای اجرای سیاست های جمعیتی و افزایش نرخ جمعیت کشور، برای اولین بار از ابتدای آذرماه 1400 پوشش بیمه ای خدمات درمان ناباروری در سازمان بیمه سلامت اجرا شد. 70 درصد مراکز خصوصی و امدادی از تعرفه استفاده می کنند.
در این اطلاعیه آمده است: بر اساس قانون حمایت از خانواده و جمعیت جوان، خدمات بستری، بستری موقت، اورژانس و درمان سرپایی نوزادان و کودکان زیر هفت سال از ابتدای سال 1403 رایگان است.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در ادامه سخنان خود گفت: موسسه بیمه سلامت به منظور افزایش سطح پاسخگویی به بیمه شدگان مرکز ارتباط 1666 را ایجاد کرده است و بیمه شدگان و تمامی بینندگان می توانند سوالات، شکایات و پیشنهادات خود را به صورت شبانه روزی با شماره تلفن 1666 اعلام کنند.
صفری گفت: پیشنهادات و شکایات اعلام شده در مرحله اول به صورت 24 ساعته توسط کارشناسان ستادی سازمان پاسخ داده می شود و در صورت نیاز به کارشناسان استانی هدایت و مداخله و پیگیری لازم توسط اداره کل استان انجام می شود.
وی با بیان اینکه بیمه شدگان می توانند با کد دستوری 1666* از وضعیت بیمه و وام بیمه خود مطلع شوند، اظهار داشت: بیش از 90 درصد مخاطبان در شش ماهه اول سال 93 رضایت داشته اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان افزود: یکی از مهمترین اقدامات انجام شده نسخه نویسی الکترونیکی است که از آذرماه سال 1400 اجرایی شد و 100 درصد نسخه ها و نسخه ها به صورت الکترونیکی انجام می شود.
صفری تصریح کرد: تاکید بر عملکرد پزشکان و موسسات طرف قرارداد است و معتقدیم نظارت باید عمومی باشد و بیمه شدگان بتوانند بر عملکرد موسساتی که به آنها مراجعه می کنند نظارت داشته باشند.
وی ادامه داد: یکی از افق هایی که بیمه سلامت مد نظر دارد، مطالعات در حوزه پیشگیری است و باید همواره پیشگیری از بیماری ها مورد توجه قرار گیرد تا هزینه های سنگینی بر بیماران و نظام سلامت تحمیل نشود. همچنین استفاده از هوش مصنوعی و فناوری های نوین در بیمه سلامت مورد تاکید قرار گرفته و پیش بینی شده است که بتوان از آن برای پیشگیری و افزایش سلامت عمومی جامعه استفاده کرد و هوش مصنوعی در نسخه نویسی برای جلوگیری از خطاهای احتمالی پیاده سازی شود.
مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان گفت: یکی از موضوعاتی که به دنبال آن هستیم تجمیع صندوق های بیمه پایه است و سال هاست که این پیشنهاد مطرح شده است و در صورت تحقق این تجمیع عدالت و دسترسی به خدمات درمانی عادلانه برقرار می شود.