سال چهارم ، دارو در ایران با یک بحران خاموش آغاز شد: در بسیاری موارد ، اما هیچ رسانه ای اما فشارهای سنگین ، مسابقات ناسالم و عدم حمایت روانی زندگی جوانترین اعضای جامعه پزشکی را تهدید می کند. در همان دوره از زمان های اخیر ، شتاب بحران مشخص است. فقط برای سه هفته گذشته ، سه پزشک در رسانه ها و شبکه های اجتماعی منعکس شده اند و دو مورد جدید خودکشی در کمتر از پنج روز به شرق گزارش شده است تا اینکه این گزارش منتشر شد. این فرآیند نشانه مشخصی نیست که از یک زنجیره گسترده و نگران کننده ارتباطی وجود دارد ، نه استثنائات فردی.
علاوه بر این ، منابع خبری ، شبکه های اجتماعی و آمار رسمی نشان می دهد که حداقل چند کشته و چند اقدام خودکشی در ماه های اخیر رخ داده است. وقایع فراتر از مشکلات فردی ، زنجیره ای از فشارهای ساختاری و اجتماعی را نشان می دهد که از ورود به دانشگاه تا عصر پروژه ادامه می یابد.
لازم به توضیح است که زمان خودکشی پزشکان در دو سال گذشته جمع شده است. با این حال ، به دلیل محدودیت های موجود ، برای برخی موارد هیچ گونه رسانه رسمی وجود ندارد و حساسیت خانواده های عزاداری برای انتشار اطلاعات شخصی برای مشخص کردن نام ها و اطلاعات دقیق امکان پذیر نیست. بنابراین ، این گزارش نه تنها برای تهیه لیست کاملی از قربانیان بلکه بازتاب مثالهایی است که هدف آن روشنایی ابعاد بحران و استرس بین پزشکان جوان است.
در سالهای اخیر ، بحران سلامت روان در بین دانشجویان پزشکی پدید آمده است. در مصاحبه ای که در ماه ژوئن در شفاکانا منتشر شد ، معاون وزیر فرهنگ و وزارت بهداشت ماسوود حبیبی گفت که تنها هفت دانش آموز در طول سال مرتکب شده اند و چهار نفر خودکشی کردند.
علاوه بر این ، طبق آمار رسمی ، بیش از هزار دانش آموز و دستیار در آن سال افکار خودکشی را تجربه کردند. حبیبی گفت که میانگین خودکشی جهانی منجر به کشته شدن 3000 نفر در یک جمعیت و هشت نفر در ایالات متحده و هشت نفر در ایران شد. طبق آمار غربالگری ، تقریباً 6000 دانشجوی پزشکی نیاز به مداخله روان درمانی دارند. تعدادی که نشان می دهد سلامت روان در این گروه به یک بحران جدی تبدیل شده است و فقط با برنامه های سطحی حل نمی شود.
زنجیره ای از چاپ و عدم پشتیبانی
هادی یزدانی ، یک تحلیلگر پزشک و سیستم بهداشت ، توضیح می دهد که وی بیش از دو سال است که روی خودکشی پزشکان تمرکز کرده و داده ها را در این زمینه جمع می کند. وی می گوید: “در دو مورد اخیر ، در سه مورد ، ما با مواردی روبرو شده ایم که به نظر می رسد عامل اصلی خودکشی است ، نه لزوماً تجارت یا مشکلات حرفه ای.”
به عنوان مثال ، یکی از قربانیان دانشجوی مقدماتی در دانشگاه تهران بود و سال گذشته یک مورد مشابه وجود داشت. “تابستان تأکید می کند:” پزشکان ممکن است با اعتیاد ، بیماری های جسمی ، مشکلات اخلاقی یا بحران های خانوادگی مانند سایر بخش های جامعه روبرو شوند و خودکشی محدود به مشکلات تجاری نیست. با این حال ، کلمه “پزشکان خودکشی” به عنوان یک مفهوم مستقل وارد ادبیات عمومی و رسانه ای شده است. ”
نقطه شروع: مرگ جوان تهانی ساکن
این به ما یادآوری می کند که این بحث با مرگ یکی از ساکنان تهران در کلاس ششم اولین بار بود. Chaharmahal Bakhtiari و اقامتگاهی که در ماشین یافت می شود. خانواده وی علت مرگ را به عنوان سکته مغزی یا نیش نشان دادند ، اما این شواهد خودکشی کرد. در عین حال ، فیلم ها و گزارش هایی که مشکل را برای سطح رسانه به همراه آوردند منتشر شد.
بعداً ، این با مرگ رادیولوژی دانشگاه تبریز جدید بود. او یکی از نخبگان علمی کشور بود و در آزمون ورودی یک خط واحد داشت. خودکشی وی ضربه بزرگی به جامعه پزشکی و دانشگاهی بود.
جدایی سه جانبه در تجزیه و تحلیل خودکشی
تابستان می گوید که او باید بین سه گروه برای تجزیه و تحلیل این پدیده تمایز قائل شود: “اول ، خودکشی ساکنان که بیشتر به فشارهای آموزشی و کار متعهد هستند. دوم ، خودکشی پزشکان شاغل مربوط به تجارت ، درآمد یا مشکلات محل کار است.
به گفته وی ، این طبقه بندی به دیدن ریشه های بحران بهتر کمک می کند و می تواند به عنوان راه حل های خاصی برای هر سطح در نظر گرفته شود. “دانش آموزان فکر می کنند که آنها وارد یک بهشت پزشکی می شوند ، اما با شکاف آموزش و مسئولیت های سنگین روبرو هستند. هرگونه اشتباه کوچک یا تصمیم حرفه ای می تواند هزینه های مالی و روانی را نیز هزینه کند.”
خودکشی سریال 1
“ما در سال دوم با یک سری خودکشی خودکشی روبرو شده ایم. آمار قطعاً در مورد 1 یا 2 مورد صحبت می شد. اگرچه آمار رسمی وزارت بهداشت برخی از آنها را تأیید می کند ، اما ما به عنوان رسانه واقعی و فعالان بهداشتی می دانیم.”
از آن زمان ، اصطلاح “پزشکان و ساکنان خودکشی” رسما ادبیات مقامات را باز کرده است. در آن زمان ، حتی در یکی از سخنان رئیس جمهور سیستم پزشکی ، محمد رضا زافارغندی ، مجمع مشورتی اسلامی در مورد “برنامه ریزی برای کاهش و جلوگیری از خودکشی پزشکان” بحث کرد. پزشک توضیح می دهد که این موارد به عنوان یک زنجیره اتفاق می افتد: “این فشارها عمدتاً در ساعات کاری غیرانسانی ، سیستم آموزش پزشکی و سلسله مراتب جامد ایجاد می شود.”
“سال اول محل اقامت بیش از 5 شیفت دارد ، یعنی شش شب فردا صبح. کاهش سقف شیفت ها کاهش یافته است ، استرس تحقیرآمیز و سلسله مراتب. سال پایین تحت فشار ساکنان بالاتر است و این چرخه ادامه می یابد. برخی از ساکنان به خواب می آیند و محدودیت ها اجازه نمی دهند اجازه داده شود اجازه داده شود
عدم رقابت سمی و آموزش
تابستان همچنین به عدم آموزش اصولی و رقابت ناسالم اشاره دارد: “برخی از اساتید دانشجویان و ساکنان را رقابتی می دانند و این یک محیط خصمانه را ایجاد می کند.” امتحانات دشوار و غیرمنطقی ، سالن های نامنظم و رفتارهای تحقیرآمیز استرس روانی را افزایش می دهد و اساس اختلالات روانی و خودکشی را فراهم می کند. ”
بحران و فشارهای واقعی به نمونه ای از فشارها اشاره می کند: “یک دختر از یک خانواده تأثیرگذار سیاسی مجبور شد برای یک محل اقامت به شهر دیگری برود. او تنها بود و از آن پشتیبانی نمی کرد ؛ در نهایت ، فشارهای خانوادگی و سیستم باعث خودکشی شد. یا در صورت ترکیبی از فشارهای شغلی ، به دلیل ترکیبی از انتظارات خانوادگی و مشکلات شخصی ، ما مواردی داشتیم.”
زنجیره فشار سیستماتیک
تحلیلگر پزشکی تأکید می کند که بسیاری از آنها نتیجه فشارهای ساختاری و نهادینه شده در سیستم آموزش پزشکی است و با اصلاح با قوانین و مقررات می توان بخش بزرگی از بحران را کاهش داد. وی ادامه داد: “من می توانم تعداد خودکشی ها را مثال بزنم ، حتی پزشکان واجد شرایط جان خود را تحت فشار از دست دادند.”
تابستان به موقعیت هایی اشاره می کند که قوانین و ساختار وزارت بهداشت مستقیماً در اثر این حادثه ایجاد می شود: “باخش ، پزشک که والدین خود را از دست داده و افسردگی جدی داشت ، مجبور شد تحت فشار سیستم آموزش و پرورش عبور کند و به وضوح از مدیریت مناسب اوضاع محافظت می شد.”
وی گفت: “دکتر قلب در آوریل سال گذشته در لورستان خودکشی کرد.” اینها نه تنها یک مسئله فردی ، بلکه فشارهای ساختاری و مدیریت بدی بود که شرایط کار را در توزیع نیروها کنترل می کرد. “تابستان همچنین به نمونه های دیگر توجه می کند:” دکتر ال سعیدی ، استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران ، دارای یک خانواده سطح بالا است که به دلیل استرس روانی و ناامیدی فلسفی خودکشی کرده است. “طلاق و تاریخ ورزش پزشکی ، سال گذشته خودکشی کرد.”
در تابستان ، وی همچنین توجه می کند که چگونه با متخصصان مناطق فقیر برخورد خواهد کرد: “در خورام آباد ، برخی از سالمندان علمی پزشکان مانند ساکنان جریان پایین را درمان می کنند. در صبح ، یک پزشک مشهور در منطقه او را تحقیر می کند.” درآمدها بیش از 1 تا 2 ساعت در ماه دارند.
اگرچه رسیدها در مقایسه با گذشته افزایش یافته است ، حجم تجارت و انتظارات جامعه استرس جدی است. آنها حتی هنگام خرید هدیه یا انجام کارهای روزانه ، انتظارات چاپ مضاعف دارند. “بسیاری از آنها بر این باورند که می توان از تغییرات هدفمند در قوانین و مقررات جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، اصلاح سیستم توزیع سربازان ، سؤال از مقامات دانشگاه در صورت خودکشی و ساکنان و ایجاد سیستم های پشتیبانی مؤثر.
در پایان ، تابستان تأکید می کند: “وزارت بهداشت و دانشگاه باید مسئولیت پذیر باشد. وقتی دانشجویی به دلیل محیط زیست یا فشارهای ساختاری خودکشی کرد ، مقامات باید اقدامات اصلاحی سریع انجام دهند تا با برچسب زدن یا پوشش دادن مشکل را نادیده بگیرند.
فشار طرح های اجباری
پس از پایان آموزش ، اگر پزشکان از خدمت سربازی معاف نباشند ، باید به سیستم وظیفه بروند و زنان و مردان موظفند در نقاطی که توسط وزارت بهداشت تعیین می شود ، یک برنامه اجباری دو ساله داشته باشند. این پروژه برای تعادل کمبود قدرت در مناطق فاقد مناطق طراحی شده است ، یکی از دشوارترین و دشوارترین مراحل پزشکان جوان در نظر گرفته شد.
بسیاری از پزشکان بین “نظامی اجباری” و “برنامه پزشکی” تفاوت زیادی ایجاد نمی کنند. Nasseh Moji ، یک متخصص مغز و اعصاب که برنامه خود را در مناطق مرزی می گذراند ، تجربه خود را توصیف می کند: “انتخاب خدمات برای پزشک در دسترس نیست و این اجبار باعث فشارهای روانی شدید برای دوره های تازه منتشر شده خواهد شد.” وی این اجبار را یکی از دلایل مهم افزایش خودکشی و خودکشی موفق در بین پزشکان می داند.
به گفته پزشک ، مشکلات این طرح نه تنها مجبور به انتخاب مکان نیست. پزشکان جوان معمولاً بدون آگاهی از فرهنگ ، شرایط اجتماعی و حتی زیرساخت ها به مناطقی فرستاده می شوند. اجتناب از خانواده ، فقدان همسر و فرزندان برای پزشکان متاهل ، عدم بازنشستگی و مسکن مناسب و حتی از دسترسی به آب و برق و فرصت های خانه های فرسوده – شرایط زندگی غیرانسانی – از جمله مواردی است که به آنها فشار بیشتری می بخشد. اگرچه این چاپ ها دستمزد کم ، تأخیر و حتی تاخیر یک ساله هستند ، اما انگیزه و توانایی ادامه آن را کاهش می دهد.
محیط تأکید می کند که شدت این مشکلات می تواند به جایی منتهی شود که هیچ راه دیگری برای آسیب رساندن به پزشک وجود ندارد. نمونه هایی را بیان می کند به گفته همکارانش ، از جمله خودکشی پرستو ، پزشک لورستان ، که تحت فشار از کارهای غیرقانونی و شرایط کار بیش از حد است. به گفته این متخصص مغز و اعصاب ، رسانه ها تنها بخش کوچکی از حقایق را سر و کار داشته اند.
علاوه بر خودکشی هایی که منجر به عموم مردم شد ، پزشکان در طی این برنامه در مراکز نجات یافته روستایی بارها خودکشی کردند. آنها آسیب های روانی و اجتماعی ناموفق اما خشونت آمیز به فرد و خانواده هستند و چرخه ناامیدی و فشار را تشدید می کنند. “من بارها و بارها جاده های روستاهای کوهستانی کردستان در روستاهای کوهستانی کردستان را دیده ام ، و زنان اورژانس یا باردار در حال معالجه خود هستند.
در چنین مواردی ، پزشک با حداقل امکانات و حداکثر استرس کار خواهد کرد و حتی اگر موفقیت آمیز باشد ، بار روانی سنگین باقی می ماند. وی گفت: “” این نوع فشار با کمبودهای معیشت و عدم حمایت ذهنی همراه است ، پزشک به آرامی در موقعیتی با توانایی بیرون آمدن و ادامه کار می بیند. ”
پزشک زن خودکشی بیش از مردان
براساس گزارش های رسمی و اظهارات تخصصی ، سلامت روان در بین دستیاران خبره در ایران و پزشکان زن بسیار مهم است. Vahid Shariat ، رئیس انجمن روانپزشکی ایران ، اعلام کرد که حداقل چهار دستیار متخصص در پایان سال خودکشی کردند. وی گفت: وزارت بهداشت آمار دقیق تر و دقیق تری دارد ، اما این اطلاعات محرمانه نگه داشته می شود و به طور عمومی برای عموم منتشر نمی شود.
نازیلا شاه منسوری ، روانپزشک ، در ماه سپتامبر به اخبار آنلاین به اخبار آنلاین گفت ، استرس پزشکان زن بسیار بزرگتر بود. به گفته وی ، پنج مورد از دو خودکشی ثبت شده در سال گذشته زن بودند. با این حال ، خودکشی در جامعه عمومی منجر به مرگ بیشتر در مردان نسبت به زنان می شود.
وی گفت ، در حالی که پزشکان زن حدود 5 درصد بیشتر از جمعیت زن زندگی می کنند ، 5 درصد برای پزشکان مرد. آمار نشان می دهد که به دلیل فشار کار پزشکان زن ، مسئولیت های متعدد و مشکلات اجتماعی و حرفه ای ، در معرض صدمات جدی روانی قرار دارد و اقدامات پیشگیرانه و نیازهای پشتیبانی مؤثر در وزارت بهداشت و علوم پزشکی احساس می شود.