آینده-الفاختلالات ناشی از تصادف و استرس، انواعی از اختلالات روانی (اضطراب، ترس، افسردگی، عدم لذت، بی حوصلگی، پرخاشگری، علائم تجزیه و غیره) هستند که پس از رویدادهای مخرب یا آزاردهنده رخ می دهند.
بر اساس گزارش فردا،ویژگی اصلی این اختلال که بین 5 تا 9 ماهگی آشکار می شود، عدم محبت بین کودک و مراقب بزرگسال است. در نتیجه علائم افسردگی و رفتار انزوا رخ می دهد.
اعتیاد واکنشی
در مواقع پریشانی، کودک به ندرت یا حداقل به دنبال تسلی است و به ندرت یا فقط به حداقل پاسخ می دهد. بنابراین، کودکان مبتلا در طول ارتباط عادی با مراقبان خود علائم عاطفی مثبت کمی دارند یا اصلاً وجود ندارند. علاوه بر این، توانایی تنظیم احساسات مختل می شود و دوره هایی از احساسات منفی مانند ترس، غم و ناراحتی یا تحریک پذیری غیر قابل توضیح نیز مشاهده می شود.
کودکان مبتلا مهارت های دلبستگی انتخابی دارند، اما به دلیل فرصت های محدود در رشد اولیه ناشی از غفلت یا طرد اجتماعی، قادر به نشان دادن رفتار دلبستگی انتخابی نیستند. فرصت های محدود ممکن است به دلایل زیر باشد:
– کمبود مداوم نیازهای اساسی مراقب بزرگسال مانند راحتی، انگیزه، تحریک و محبت
– تغییر مکرر مراقب اولیه/تغییر مکرر والدین ناتنی
– بزرگ شدن در محیط ها/موسسات ناآشنا با تعداد زیادی کودک و تعداد کمی از مراقبین، که در آن فرصت برای رشد احساسات انتخابی بسیار محدود است.
اگرچه تحمل اجتماعی در ماه های اول زندگی رخ می دهد، اما برای تشخیص، کودک باید حداقل نه ماهه باشد. لازم به یادآوری است که کودک اوتیسم ندارد و زیر پنج سال سن دارد.
انسداد گسسته مشارکت اجتماعی
ویژگی اصلی این اختلال از 2 سالگی مشهود است. از نظر فرهنگی مناسب نیست که با افراد نسبتاً ناآشنا رفتار کنید. رفتار بیش از حد صمیمی مرزهای اجتماعی مرتبط با فرهنگی را نقض می کند.
کودکان مبتلا به این اختلال حداقل دو مورد از علائم زیر را دارند:
- تمایل به نزدیک شدن و برقراری ارتباط با بزرگسالانی که نمی شناسید
- رفتارهای فیزیکی و کلامی افراطی که با سن، معیارهای فرهنگی و مرزهای اجتماعی ناسازگار است.
- حتی در محیط های ناآشنا، کودک برای اطمینان از حضور مراقبان بزرگسال در زمانی که دور هستند، بر نمی گردد.
- میل به بیرون رفتن با بزرگسالانی که آنها را نمی شناسید با اندک یا بدون تردید
کودکان مبتلا مهارت های دلبستگی انتخابی دارند، اما به دلیل فرصت های محدود در رشد اولیه ناشی از غفلت یا طرد اجتماعی، قادر به نشان دادن رفتار دلبستگی انتخابی نیستند. فرصت های محدود ممکن است به دلایل زیر باشد:
– فقدان مداوم نیازهای اساسی بزرگسال درگیر برای راحتی، تحریک و محبت
– تغییر مکرر مراقب اولیه/تغییر مکرر والدین ناتنی
– نسبت بالای کودک/مراقب در محیط/موسسه غیرمعمول
توجه به این نکته ضروری است که رفتار کودک مبتلا به این اختلال ناشی از اختلال روانی دیگری مانند بیش فعالی نیست. محدوده سنی تعریف شده برای این اختلال از دو سالگی تا نوجوانی است.
استرس پس از سانحه (PTSD)
ویژگی اصلی این اختلال که پس از سال اول زندگی شروع می شود، ظهور علائم خاص به دنبال یک یا چند رویداد آسیب زا است.
در افراد بالای شش سال، این اختلال زمانی رخ می دهد که با مرگ واقعی یا تهدید به مرگ، آسیب جدی یا خشونت جنسی مواجه می شوند و از طریق موارد زیر ظاهر می شود:
– تجربه مستقیم از رویداد
– شاهد تصادف
– اطلاعاتی مبنی بر اینکه یک حادثه وحشتناک یا غیرمنتظره برای یکی از اعضای نزدیک خانواده یا دوست نزدیک رخ داده است
– قرار گرفتن مکرر یا جدی در معرض جزئیات آزاردهنده رویدادهای مربوط به بازیابی بقایای کارکنان کمک های اولیه، افسران پلیس در تماس دائمی با کودک آزاری
این اختلال علائم را در چهار دسته نشان می دهد: ناراحتی، اجتناب، خلق منفی و برانگیختگی.
علائم ناراحت کننده / حداقل یک علامت:
– یادآوری مکرر و ناخواسته رویداد
– خواب های غمگین و تکرار شونده با محتوای مربوط به حادثه آسیب زا
– واکنش تجزیه ای که در آن فرد احساس می کند و طوری رفتار می کند که انگار حادثه ای در حال وقوع است
– پریشانی شدید روانی یا واکنش های فیزیولوژیکی قابل مشاهده هنگام مواجهه با علائم داخلی یا خارجی یک رویداد آسیب زا یا مشابه
اجتناب از علائم / حداقل یک علامت:
اجتناب یا تلاش برای اجتناب از خاطرات، افکار یا احساسات ناراحت کننده مرتبط با رویداد آسیب زا
اجتناب یا تلاش برای اجتناب از یادآوری های محیطی که باعث ایجاد خاطرات، افکار یا احساسات ناراحت کننده در مورد رویداد آسیب زا می شود.
خلق منفی/حداقل دو علامت:
– ناتوانی در به خاطر سپردن یک جنبه مهم از رویداد
– نظرات یا انتظارات منفی مداوم و اغراق آمیز در مورد خود. دیگران یا دنیا
افکار تحریف شده مداوم در مورد علت حادثه که منجر به سرزنش خود یا دیگران می شود
– حالات عاطفی منفی مداوم / ترس، وحشت، عصبانیت، گناه
– احساس جدایی یا بیگانگی از دیگران
– ناتوانی مداوم در تجربه احساسات مثبت
علائم برانگیختگی / حداقل دو علامت:
– رفتار وقیحانه
-شنیدن وزوز گوش بیش از حد
– تشدید واکنش پرش
– مشکلات تمرکز
-اختلال خواب
علائم بیش از یک ماه طول می کشد و باعث ناراحتی بالینی قابل توجه یا از دست دادن عملکرد اجتماعی و شغلی می شود و ناشی از اثر فیزیولوژیکی یک ماده یا بیماری پزشکی است. نه
استرس حاد
ویژگی اصلی این اختلال که می تواند از سنین پایین شروع شود، این است که علائم خاصی از سه روز تا یک ماه پس از مواجهه با یک یا چند رویداد آسیب زا ظاهر می شود و ادامه می یابد.
هنگامی که افراد بالای شش سال با مرگ واقعی یا تهدید به مرگ، آسیب جدی یا خشونت جنسی مواجه می شوند، علل این اختلال به روش های زیر رخ می دهد:
– تجربه مستقیم از رویداد
– شاهد تصادف
– اطلاعاتی مبنی بر اینکه یک حادثه وحشتناک یا غیرمنتظره برای یکی از اعضای نزدیک خانواده یا دوست نزدیک رخ داده است
– مواجهه مکرر یا شدید با جزئیات آزاردهنده رویداد
حداقل 9 علامت در این اختلال مشاهده می شود که عبارتند از:
– یادآوری ها یا خواب های مکرر، ناخواسته، ناراحت کننده در مورد رویداد
– واکنش تفکیک مانند فلاش بک
– پریشانی روانی شدید یا واکنش فیزیولوژیکی قابل مشاهده
– خلق و خوی منفی
– احساس تغییر واقعیت محیط اطراف یا خود
– ناتوانی در به خاطر سپردن یک جنبه مهم از رویداد
– تلاش برای جلوگیری از خاطرات، افکار، احساسات، یا یادآورهای محیطی ناراحت کننده در مورد رویداد
– اختلال خواب
– رفتار تحریک پذیر و حملات خشم
-شنیدن وزوز گوش بیش از حد
– مشکلات تمرکز
– افزایش واکنش پرش
علائم معمولاً بلافاصله پس از حادثه شروع می شود و حداقل سه روز طول می کشد و باعث ناراحتی بالینی قابل توجه یا از دست دادن خدمات شغلی و اجتماعی نمی شود و به دلیل تأثیر فیزیولوژیکی یک ماده یا بیماری پزشکی ایجاد نمی شود.
اختلالات سازگاری
ویژگی اصلی این اختلال که سن شروع مشخصی ندارد، ظهور علائم عاطفی یا رفتاری در پاسخ به یک عامل استرس خاص است. این علائم در عرض سه ماه از شروع استرس شروع می شود و بیش از شش ماه پس از ناپدید شدن عامل استرس زا و پیامدهای آن ادامه نمی یابد.
نحوه بروز استرس و عوامل آن می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:
- یک اتفاق / پایان یک رابطه عاشقانه
- عوامل متعدد / مشکلات شغلی برجسته، مشکلات زناشویی
- بحران های شغلی مکرر/فصلی، روابط جنسی ناموفق
- بیماری دردناک مداوم/دائمی با افزایش ناتوانی، زندگی در محله‌ای پر جرم
عوامل استرس می تواند بر یک فرد، کل خانواده، یک گروه بزرگ یا جامعه تأثیر بگذارد (فاجعه طبیعی). برخی از عوامل استرس زا ممکن است با رویدادهای رشدی (رفتن به مدرسه، ترک یا بازگشت به خانه والدین، ازدواج، پدر یا مادر شدن، بازنشستگی، عدم دستیابی به اهداف شغلی) مرتبط باشند. کیفیت یا تداوم واکنش های مرتبط با غم و اندوه به از دست دادن یک فرد فراتر از معیارهای معمول فرهنگی یا مذهبی است.
این اختلال با افزایش خطر تلاش و خودکشی موفقیت آمیز همراه است و باعث آسیب جدی در زمینه های اجتماعی، شغلی یا سایر حوزه های عملکردی مهم می شود. این اختلال معیارهای سایر بیماری های روانی را ندارد و صرفاً ناشی از تشدید بیماری روانی قبلی نیست.